全球首位女性艾滋病治愈者出现
全球首位女性艾滋病治愈者出现，据美国有线电视新闻网（CNN）2月16日报道，进行脐带血干细胞移植手术后，一名美国女性的艾滋病得到了好转，全球首位女性艾滋病治愈者出现。
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在与艾滋病对抗的艰难战役中，人类又往前迈了一大步。
据多家媒体周二报道称，在美国科罗拉多丹佛举办的国际医学会议上，一个美国研究小组发布报告表示，他们通过使用一种涉及脐带血干细胞的新移植方法，可能首次治愈了一位女性艾滋病患者。
这是一位美国中年混血女性，她或将成为全球第三例成功战胜艾滋病的病例，此前有两位男性患者被成功治愈。
据《纽约时报》报道称，这位女性患者在2013年被诊断出感染艾滋病病毒，抗病毒药物使她的病毒水平保持在低位。
随后她在2017年3月被诊断出患有白血病，同年8月她从捐赠者处获得脐带血干细胞移植，同时她还接受一名近亲的造血干细胞移植。
在移植37个月之后，患者选择停止抗逆转录病毒治疗。
14个月之后，血液测试显示她没有任何感染HIV病毒的迹象，而且似乎没有可检测到的HIV病毒抗体。
医学专家表示，目前尚不清楚为何脐带血干细胞会有良好效果。威尔·康奈尔医院的移植服务主任Koen Van Besien博士认为，可能是脐带血干细胞的适应性更强，并且可能包含干细胞以外的元素。
此次研究是由加州大学洛杉矶分校 (UCLA) 的Yvonne Bryson博士和巴尔的摩约翰霍普金斯大学的Deborah Persaud博士领导的部分项目，旨在追踪25名艾滋病患者，他们均接受了脐带血干细胞移植。
这位女性是接受脐带血干细胞移植的第二位患者，此前第一位患者在2013年接受移植后不久便因癌症去世。
骨髓移植法可能被替代 脐带血干细胞效果惊人
艾滋病的传统治疗方式是骨髓移植，但是对于大多数患者来说，骨髓移植都不是一个很现实的选择。因为这种移植方式的风险很高，并且具有高度侵入性，通常提供给已经没有更多选择的癌症病人。
之前两个成功病例均是接受了捐赠者的骨髓移植，但是两人都遭受了严重的副作用，包括移植物抗宿主病，这是一种供体细胞攻击受体身体的疾病。并且这类捐赠者必须带有罕见的抗HIV基因突变，这种遗传异常主要出现在具有北欧血统的人群，且几率仅为1%左右，所以对于很多患者来说找到合适干细胞供体的机会特别渺茫。
但是与骨髓移植中所使用的成体干细胞相比，脐带血干细胞的使用范围更广，且不需要与受体密切匹配。此外也没有严重副作用，这位女性患者在移植后17天就出院，未出现移植物抗宿主病。
威尔康奈尔医生徐静美博士（JingMei Hsu）认为，脐带血和她近亲亲属干细胞的结合可能使她免受骨髓移植的大部分副作用。
威尔康奈尔的传染病专家Marshall Glesby认为，是她近亲亲属的干细胞支撑住了患者的免疫系统，直到脐带血细胞占据主导地位，这使得移植的危险性大大降低。
数十年以来，强大的抗逆转录病毒药物确实可以控制艾滋病毒，但是治愈才是这场战役的关键。
国际艾滋病协会候任主席Sharon Lewin认为，此次研究证明，治愈艾滋病毒是可能的，并进一步加强了基因疗法作为治疗艾滋病的可行性。
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据美国有线电视新闻网（CNN）2月16日报道，进行脐带血干细胞移植手术后，一名美国女性的艾滋病得到了好转，其成为全世界第三例艾滋病出现好转的病例，也是第一位混血女性病例，目前其体内已经没有艾滋病毒（HIV）。
CNN报道称，该女性是一名中年混血，在确诊为艾滋病患者后4年又被确诊患有急性髓性白血病。在治疗白血病的过程中，其接受了大剂量的化疗。2017年，其将一位已经成年的亲人处获取干细胞并移植到自身体内以补充自身的血细胞水平。
同时，其还通过与自己并无血缘关系的新生儿的脐带血来接收干细胞治疗，但是患者在移植后一个月体内才能开始产生细胞。研究专家称，脐带血发生的突变使细胞能够抵抗艾滋病毒的感染。
干细胞移植三余年后，该患者停止服用HIV药物，并且在停止服药后14个月后仍然没有检测到HIV病毒。
美国威尔康奈尔医学院传染病部副主任兼研究小组成员马歇尔·格莱斯比Marshall Glesby博士表示，前两例治愈病例使用的成体干细胞抗HIV突变主要存在于具有北欧血统的人群中，因而限制了其移植到非白人体内的可能性。
但在这次案例中，患者为混血儿，但仍然移植匹配成功，这说明可接受移植的`患者范围更加广泛，并且脐带血不需要像成人供体干细胞那样严格匹配。
然而，研究人员警告说，这种发展仅适用于一小部分HIV感染者。加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院儿科传染病主任、该研究的首席研究员Yvonne Bryson博士表示，最初参与研究的一名男子在评估结果之前死于癌症复发。每年约有50名HIV感染者和血癌患者可能会从这种方法中受益。
Glesby也表示，这种疗法可能带来其它的健康问题，甚至有20%的致死可能。美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇在接受CNN采访时说，该患者痊愈可能是由于其碰巧患有需要干细胞移植的潜在疾病，但这并不代表着该疗法可以用于3600万名HIV感染者。
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当地时间2月15日，在美国丹佛举行的第29届逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上，来自威尔康奈尔医学院的研究团队报告了一个案例：纽约一名感染艾滋病毒（HIV）且患有急性髓系白血病（AML）的女性在接受了来自对HIV具有自然抵抗力供体的干细胞移植后，成为迄今为止全球第一位女性和第三位治愈艾滋病的人。
该研究具有重要的临床意义。研究人员表示，这是全球首例涉及脐带血干细胞移植的病例，或将使更多患者获得治疗艾滋病的的新方法。
这位64岁的混血女性为了保护隐私而选择不公开身份。在被诊断患上急性髓性白血病时，她已经接受了4年的抗逆转录病毒（ART）治疗以控制体内的HIV，并且一直控制得不错，但仍能检测到HIV的存在。
2017年，她成为首批接受脐带血干细胞移植疗法的患者。脐带血中含有一种CCR5的基因突变，可以阻止HIV毒进入细胞。已知只有一小部分人（大多数是北欧后裔）具有CCR5的基因突变，这使他们对HIV具有天然的抵抗力。
她还接受了来自直系亲属（父母、子女或兄弟姐妹）的部分匹配造血干细胞。脐带血干细胞移植使她的病情得到了缓解，并且在体内已检测不到HIV。在移植后37个月，她停止了ART药物治疗，并且在彻底停止治疗后的14个月内仍没有检测出感染HIV的迹象。
据联合国艾滋病规划署的最新数据显示，目前全球范围内携带HIV或艾滋病患者已高达3800万人，而且超过一半是女性。然而，只有11%的人参加了治疗性的临床试验。
据估计，73%的HIV携带者正在接受传统的抗逆转录病毒治疗，并已经帮助了一些患者缓解了病情。然而，在极端罕见的情况下，骨髓移植是一种选择，但同时，这也是一种昂贵且具有侵入性的选择，本身就存在重大风险。
此前的两例成功被治愈的艾滋病患者是一名白人男性（柏林病人）和一名拉丁裔男性（伦敦病人）。
柏林病人Timothy Ray Brown
伦敦病人Adam Castillejo
Timothy Ray Brown和Adam Castillejo都接受了来自携带阻断HIV感染突变的供体骨髓移植。除了长期缓解艾滋病以外，这种疗法也带来了沉重的代价：柏林病人Brown在战胜HIV十二年后于2020年死于癌症；伦敦病人在治愈前遭受了听力丧失并与多种感染作斗争。
治疗这位女性患者的医生团队表示，她与上述两位艾滋病治愈者有着不同的经历，她在接受脐带血干细胞移植手术后的第17天就出院，并且没有出现严重的感染。
威尔康奈尔医学院的研究人员
国际艾滋病协会当选主席Sharon Lewin在一份声明中说：“这是目前在这种情况下治愈的第三例病例，也是第一个来自女性的报告。”
这个案例是由美国加州大学洛杉矶分校 (UCLA) 的Yvonne Bryson博士和约翰霍普金斯大学的Deborah Persaud博士领导的国际孕产妇/儿童/青少年艾滋病临床试验网络（IMPAACT）观察性研究的一部分。该研究起始于2015年，旨在观察25名HIV感染者在接受了CCR5 Δ32/Δ32脐带血干细胞移植治疗癌症、造血疾病或其他疾病后的疾病发展情况。
对于感染HIV的白血病患者，首先通过化疗杀死癌细胞，然后移植具有CCR5基因突变的造血干细胞，在这些基因突变中缺乏病毒用来感染细胞的受体。这种治疗过程旨在用供体的免疫系统替代受体的免疫系统，在治疗癌症的同时，清除HIV。
科学家们认为，这些患者随后会发展出一种对HIV有抵抗力的免疫系统，实现艾滋病的长期缓解，甚至是治愈。
Lewin表示，虽然骨髓干细胞移植并不是治疗大多数艾滋病毒感染者的可行策略。但这份报告证实了治愈的可能性，并进一步加强了使用基因疗法作为治愈艾滋病的可行性策略。
Lewin说：“总而言之，这三例干细胞移植后治愈病例都有助于我们梳理出更多信息，它们对治愈HIV感染绝对是关键的。”
